Espace Adhérent

Demander un devis pour un bénéficiaire

Quelques informations sur votre bénéficiaire et son besoin. Un conseiller le contactera sous 24h et vous tiendra informé·e du suivi.

1 Le bénéficiaire

Informations du bénéficiaire

Les coordonnées de la personne à équiper.

Prénom du bénéficiaire

Nom du bénéficiaire

Numéro de téléphone

E-mail

Désigner le bénéficiaire comme référent — en cochant cette case, votre proche recevra toutes les communications.

2 Lieu de l'installation

Adresse du bénéficiaire

Pour orienter votre bénéficiaire vers les professionnels agréés près de chez lui.

3 Besoin principal

Quelle est la problématique principale ?

4 Solution préconisées

Quelles solutions préconisez-vous ?

Plusieurs choix possibles. Le conseiller adaptera ensuite avec votre bénéficiaire.

Ascenseur de maison

Douche sénior

Monte-escalier

Téléassistance

5 Délai

Quel est le degré d'urgence ?

Pour prioriser la prise en charge auprès du bon conseiller.

Urgent Sous 1 mois

Moyen terme 1 à 3 mois

Information +3 mois

6 Note

Précisions

Contexte, contraintes d'habitat, observations… (Facultatif)

Tout est prêt !